Folikul 16 mm pri. Veľkosť folikulu pri ovulácii podľa dňa cyklu. Zrenie v každom menštruačnom cykle

Folikul je komplex buniek, v ktorých dozrieva vajíčko. Priemer folikulu sa mení každý deň menštruačného cyklu. Dozrievanie folikulu závisí od správneho fungovania endokrinného aparátu. Veľkosť folikulu pred ovuláciou je dôležitým diagnostickým kritériom. Určenie veľkosti folikulu je potrebné na určenie funkčného stavu reprodukčného systému a príčin problémov s počatím.

Ako určiť veľkosť folikulu

Počas ovulácie a počas iných fáz menštruačného cyklu sa na určenie priemeru folikulu používa metóda ultrazvukového skenovania. Ultrazvuková folikulometria umožňuje určiť nárast folikulov alebo ich pokles. V každej fáze dozrievania musí mať folikul presne definovanú veľkosť. Ak je 24 mm folikul normálny pred ovuláciou, potom v počiatočných štádiách dozrievania by mal byť folikul 4 mm alebo o niečo menší. Priemer folikulu vám umožňuje určiť fázu jeho vývoja a čas ovulácie.

Veľkosti folikulov v rôznych dňoch menštruačného cyklu

Na začiatku každého menštruačného cyklu začína proces dozrievania niekoľkých folikulov. Zvyčajne začne dozrievať asi desať folikulov. Folikul 3 mm v tomto štádiu je normálny. Počas prvých dní cyklu sa veľkosť folikulov zväčšuje: tretí deň - 6 mm folikul, potom je charakteristický 7 mm folikul, po dvoch alebo troch dňoch sa určí 8 mm folikul a 9 mm folikul.

V dňoch 7-10 menštruačného cyklu je jeden folikul (dominantný) vo vývoji pred všetkými ostatnými. Pokračuje v ďalšom vývoji a všetky ostatné sú redukované. V tomto štádiu môže veľkosť kolísať: 12 mm folikul a 15 mm folikul bude normou. Ďalej dochádza k procesu dozrievania a zvyšovania veľkosti dominantného folikulu. Rýchlosť nárastu je asi 2-3 mm za deň. 10 mm folikul sa výrazne zväčšuje v čase ovulácie.

Takto môžete ľahko určiť normu priemerov v každý deň cyklu:

Počas ovulácie sa uvoľňuje vajíčko. Ak v tomto štádiu urobíte ultrazvuk, uvidíte, že folikul sa zmenšil. Vytiekla z nej folikulárna tekutina a vajíčko. 20 mm folikul je v tomto štádiu bežnejší ako 23 mm folikul. Ovulovaný folikul sa mení na žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Tým sa zastaví vývoj zostávajúcich folikulov a endometrium sa pripraví na možnú implantáciu embrya.

Ak po ovulácii nedôjde k oplodneniu, dominantný folikul môže zmenšiť veľkosť (21 mm folikul alebo 22 mm folikul) s atréziou alebo pretrváva. V tomto prípade sa vytvorí cysta a ultrazvuk môže odhaliť folikul 27 alebo 28 mm.

Prečo potrebujete určiť veľkosť folikulu?

Folikulometria je dôležitá pri diagnostike niektorých foriem neplodnosti spojených s poruchami ovulácie. Ak ultrazvuk zistí nárast folikulov po ovulácii, hovoríme o perzistencii folikulov. Tento stav je charakterizovaný absenciou ovulácie a uvoľnením vajíčka a vývoj tehotenstva je nemožný. Priemer folikulu nám umožňuje posúdiť stav endokrinného systému, pretože pod vplyvom hormónov dochádza k ich dozrievaniu.

Ruské centrum darcov oocytov ponúka široký výber darcov ženám, ktoré potrebujú liečbu neplodnosti pomocou darcovských vajíčok. Kontaktujte vás - a my vám určite pomôžeme!

Opýtať sa otázku!

Máte otázky? Neváhajte sa opýtať na akékoľvek otázky! A náš personálny špecialista vám pomôže.

Čo je dominantný folikul? Na túto otázku by mala poznať odpoveď každá žena, ktorá sa zaujíma o stavbu svojho tela a najmä, ktorá je v štádiu plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, fázy dozrievania, veľkosť a ďalšie dôležité a zaujímavé body.

Ženský reprodukčný systém má zložitú štruktúru. Základom budúceho života je reprodukčná bunka nazývaná vajíčko. Každý mesiac dozrieva vo vaječníku, potom z neho vychádza a spája sa so spermiami, aby porodila nový život. Funkciu ochrany nezrelých vajíčok (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príveskov, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel.

V ktorý deň by som mal urobiť ultrazvuk, aby som zistil, či folikul dozrieva?

Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky začnú rýchlo rozvíjať a tvoria vezikuly. Jedna z nich rastie rýchlejšie ako ostatné: je dominantná a práve v nej sa nachádza vaječná bunka, ktorá dozrieva a pripravuje sa na oplodnenie. Zároveň zvyšok prechádza do involúcie, to znamená, že sa vracia do predchádzajúceho počiatočného stavu.

Folikuly sa tvoria ešte pred narodením dievčaťa.
Celkový počet je asi 1 milión, ale niektoré sú zničené a do konca puberty ich zostane asi 200-300 tisíc. Ale počas celého reprodukčného obdobia sa nie viac ako 500 kusov podarí úplne dozrieť, zvyšok sa zničí a vylúči z tela.

Etapy vývoja

Počas celého obdobia života ženy, počnúc narodením, prechádzajú folikuly niekoľkými fázami vývoja:

Prvotné štádium. Ide o nezrelé folikulárne bunky, ktoré vznikajú pri tvorbe ženského plodu. Sú veľmi malé a nepresahujú priemer 0,05 milimetra. Folikuly schopné rozmnožovania delením sú pokryté epitelom a presúvajú sa do ďalšej fázy.
Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčaťa hypofýza aktívne syntetizuje folikulotropín, ktorý urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu.
Sekundárne alebo antrálne folikuly sa zväčšujú na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8-10. Pod vplyvom estrogénu sa vnútorná dutina začína napĺňať kvapalinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Sekundárne folikuly sa mimochodom považujú za dočasné orgány endokrinného systému, ktoré produkujú hormóny.
Do ďalšej fázy spravidla prechádza iba jedna folikulárna formácia - dominantná. Stáva sa najobjemnejším a obsahuje vajíčko, ktoré je takmer úplne zrelé a pripravené na oplodnenie. Vezikula pozostáva z veľkého počtu granulóznych buniek a je navrhnutá tak, aby poskytovala spoľahlivú ochranu oocytu až do ovulácie. Zostávajúce sekundárne folikuly v tomto čase syntetizujú estrogény, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj hlavného vezikula.
Terciárna alebo predovulačná vezikula sa nazýva graafovská vezikula. Folikulárna tekutina úplne vyplní jej dutinu, jej objem sa oproti originálu zväčší stonásobne. Počas ovulácie sa vak roztrhne a uvoľní sa vajíčko.

Zrenie v každom menštruačnom cykle

Od začiatku menštruačného cyklu sa v oboch vaječníkoch tvorí asi 8-10 sekundárnych folikulov. Približne od ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú napĺňať kvapalinou vytvorenou pod vplyvom estrogénov syntetizovaných ženským telom. A už v tomto štádiu je dominantný folikul viditeľný: je väčší ako ostatné, a to je možné vidieť na ultrazvuku.

Bublina sa naďalej plní tekutinou, natiahne sa a praskne v momente ovulácie. Uvoľní sa zrelé vajíčko, ktoré sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do maternice, aby sa spojilo so spermou. V ktorý deň nastáva rozchod? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia, a teda uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu, nastane na 14-16 deň (počítajúc od začiatku menštruácie).

Na mieste prasknutého vezikula sa vytvorí žlté teliesko - dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a pripravuje maternicu na možné tehotenstvo. Produkovaný hormón spôsobuje, že endometrium je uvoľnené a mäkké, takže oplodnené vajíčko sa v ňom môže pevne usadiť a začať sa vyvíjať.

Normálne veľkosti

Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu až do ovulácie a jeho priemer sa neustále mení. Pozrime sa na normy pre rôzne obdobia:

Od 1. do 4. dňa cyklu majú všetky bublinky približne rovnakú veľkosť – asi 2 – 4 milimetre.
Piaty deň dosahuje priemer 5-6 mm.
Na 6. deň vezikula narastie na priemer 7-8 mm.
Na siedmy alebo ôsmy deň dosiahne folikul veľkosť asi 10-13 milimetrov.
Na 9-10 deň sa priemer zväčší na 13-17 mm.
Do 11-12 dňa sa veľkosť zväčší na 19-21 mm.
Pred ovuláciou môže byť priemer asi 22 mm.
Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23-24 milimetrov.

Normálne aktívny rast začína okolo piateho dňa menštruačného cyklu a je približne 2 mm za deň.

V ktorom vaječníku dozrieva dominantný folikul?

Dominantný folikul môže dozrieť v ľavom aj pravom vaječníku. U zdravých žien, ktoré nemajú patológie alebo choroby reprodukčného systému, prílohy fungujú plne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle zrelé vajíčko opustilo folikul pravého vaječníka, potom v ďalšom menštruačnom cykle oocyt dozrie v ľavom prívesku.

Vedci si všimli, že dominantný folikul najčastejšie dozrieva v pravom vaječníku. Niektorí vedci to spájajú s aktívnejšou inerváciou tejto strany u pravákov, čo je veľká väčšina žien. Inými slovami, pravá strana funguje viac, takže pravý prívesok je lepšie zásobovaný krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie vezikuly.

Vzácnejším výskytom sú dva dominantné folikuly vytvorené v oboch vaječníkoch naraz. V tomto prípade je možné viacnásobné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú bratské a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné otehotnieť dvoma rôznymi biologickými otcami, ak folikuly nedozrievajú súčasne a vajíčka sa uvoľňujú v rôznych časoch s určitým intervalom.

Možné patológie

Pozrime sa na niektoré odchýlky od normy:

Neexistuje žiadny dominantný folikul. To naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k ovulácii v súčasnom menštruačnom cykle. Každá zdravá žena zažije anovulačné cykly raz alebo dvakrát do roka. Ak nemáte ovuláciu niekoľko mesiacov po sebe, nie je to normálne.
Viacnásobné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky sú odchýlkou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikul môže chýbať alebo sa vyvíja pomaly, čo zníži šancu na počatie.
Tvorba cysty. Dominantný folikul nepraskne, naplní sa tekutinou a natiahne sa, vytvorí sa benígna formácia - cysta (môže rásť alebo ustupovať sama, to znamená prasknúť a zmiznúť).
Atrézia je spomalenie, zastavenie rastu hlavnej vezikuly a jej následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
Vytrvalosť. Dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť, ale nepraskne a zostane nezmenený až do nástupu menštruácie. Počatie sa stáva nemožným.
Luteinizácia. Žlté teliesko sa začína vytvárať, keď je vo vaječníku celý folikul.

Uvedené patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo chorobami reprodukčného systému.

Na oplodnenie je nevyhnutný dominantný folikul. K počatiu však dôjde, ak sa vezikula vytvorí správne a uvoľní sa z nej zrelé vajíčko. Informácie uvedené v článku vám pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy.

Diskusia: 12 komentárov

Ahoj. Ultrazvuk folikulu v dňoch 13, 14, 15. Má zmysel brať 3 dni po sebe?

Odpoveď

Áno, má zmysel vykonávať ultrazvuk každé dva až tri dni. Tiež na sledovanie endometria na predpovedanie dátumu ovulácie.
Odpoveď

Dobry den, meskalo sa mi 2 tyzdne, potom mi menstruacia prisla, ale 2 dni pred nou mi zacal trosku tahat pravy vajecnik. Toto pokračovalo aj počas menštruácie. A teraz skončili, ale dotieravá bolesť nezmizla. Siedmy deň cyklu som bola na ultrazvuk, povedali, že je všetko v poriadku, v pravom vaječníku je dominantný folikul 16 mm. Povedali, že bolesť môže súvisieť s rastom folikulu. Je to pravda a kedy bolesť pominie?

Odpoveď

Dobrý deň, Natália! Áno, zvyčajne je to spôsobené rastom dominantného folikulu. Ak bolesť pretrváva dlhú dobu, stojí za to podstúpiť vyšetrenie na patológie reprodukčného systému.
Ahoj! Od druhého pôrodu ubehlo 11 mesiacov. Dojčím svoje dieťa. Brala som Lactinet a menštruácia prestala. Na 15. deň som si urobila folikulometriu, diagnóza bola MFN, dominantný folikul nebol. Takto boli aj pred tehotenstvom. Cyklus sa predĺžil, až na 50 dní. Otehotnela som po vysadení OK. Ovulácia nastala v 16 dmc a 18 dmc Otázka: je možná ovulácia v tomto cykle, ak na ultrazvuku na 15. deň nie je dominantný folikul?
Odpoveď
1. Ahoj Amina! Bohužiaľ, ovulácia nie je možná bez dominantného folikulu, ale nebojte sa, môže sa objaviť v ďalších cykloch. Starajte sa o svoje zdravie, jedzte správne av prípade potreby sa o riešení tohto problému poraďte so svojím lekárom. Možno budete musieť urobiť testy, vrátane hormonálnych testov, a tiež zmeniť svoj životný štýl, aby ste svoje telo pripravili na počatie a tehotenstvo.
  Odpoveď

Dobrý deň, pomôžte mi prísť na to, plánujeme počať dievčatko tri dni pred uvoľnením vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometria ukázala dominantný folikul 11 mm a lekár povedal, že vajíčko sa uvoľní v dňoch 15-16. PA bola o 13 dc skoro rano, presne tri dni pred prepustenim!!!, hned sa zacal stahovat podbrusko, zvysili sa bielka (zvycajne 2-3 dni pred O), a o 16-tej boli hnede. šmuhy na spodnom prádle, v 14 dc, pichavá, pulzujúca bolesť pokračovala a o 17:00 folikulometria ukázala, že folikul začal!!! uvolni tekutinu, doktor povedal, ze sa skenuje volna tekutina okolo vajecnika a ze ovulacia prave zacala. OTÁZKA: začalo to naozaj dnes (14 dc) alebo to začalo 13 dc, lebo... Ak ich je 13, chromozómy U to určite urobia ((((, a ak 14, prešlo viac ako 30 hodín a chromozómy U zomreli a chromozómy X (dievčatá)))) zostávajú

Odpoveď

Ahoj Nina! Mali by ste dôverovať slovám lekára a vo vašom prípade je pravdepodobnosť počatia dievčatka ešte väčšia, pretože chromozómy X žijú až 5 dní. Cez deň alebo počas ovulácie je väčšia šanca mať chlapca.
Odpoveď

Ženské telo je jedinečné; každý deň sa v ňom vyskytuje množstvo biochemických a štrukturálnych zmien. Hovoríme najmä o orgánoch reprodukčného systému, v ktorých pravidelne dochádza k množstvu opakujúcich sa procesov, ktoré zabezpečujú možnosť oplodnenia.

Pravdepodobnosť úspešného počatia plodu závisí od veľkého množstva faktorov, ako zo strany ženy, tak aj zo strany muža, ale jedným z popredných je prítomnosť ovulácie u ženy. Tento proces je charakterizovaný množstvom hormonálnych zmien, a čo je najdôležitejšie, prasknutím folikulu a uvoľnením zrelého vajíčka schopného oplodnenia.

Proces dozrievania vajíčka prebieha vo vnútri špeciálnej „kapsuly“ nazývanej folikul, ktorej kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie určí reprodukčnú funkciu a schopnosť dozrievania dominantného folikulu. Moderné diagnostické možnosti umožňujú určiť veľkosť, počet a stupeň zrelosti folikulov, čo v konečnom dôsledku umožňuje posúdiť pravdepodobnosť otehotnenia.

V ženskom tele sa pri príprave na dôležitú udalosť - ovuláciu vytvárajú tieto typy folikulov:

Dominantný;
Trvalé;
Antral.

Dominantný folikul je ten, ktorý rastie rýchlejšie ako ostatné a „pripravuje“ dozrievajúce vajíčko na prípadné oplodnenie. Najčastejšie to nariadila príroda, iba jeden z nich dostane status „dominantného folikulu“, ale často sa vyskytujú prípady, keď ich môže byť niekoľko, a ak sú oplodnené rôznymi spermiami, potom v tomto prípade hovoríme o viacpočetné tehotenstvo. Všetky ostatné folikuly, ktoré neboli schopné dosiahnuť určitú veľkosť a nestali sa dominantnými, podliehajú reverznej involúcii.

Zdroj: woman-ville.ru

Perzistentný je neprasknutý folikul. Ak sa tak stane, tento menštruačný cyklus sa nazýva anovulačný, a to z toho dôvodu, že kapsula z neznámych príčin nepraskla a vajíčko nemohlo opustiť folikul na ďalšie oplodnenie. Vajíčko odumiera vo vnútri neprasknutého folikulu.

Antrálne folikuly sú folikuly, ktoré rastú od začiatku menštruačného cyklu, z nich sa vytvára dominantný folikul počas procesu rastu a zvyšok odumiera.

Počas celej doby od okamihu vnútromaternicovej analage až do začiatku puberty a schopnosti otehotnieť a potom mesačne prechádzajú folikuly určitým sledom zmien, ktoré sa prejavujú v etapách.

Rozlišujú sa tieto štádiá vývoja folikulov:

Primordiálny je proces kladenia folikulov v štádiu vnútromaternicového života dievčaťa. V perinatálnom období sa položí asi milión folikulov, ale v čase, keď začne puberta, sa ich počet zníži asi 3-4 krát a dosahuje asi 200-300 tisíc. A počas celého „reprodukčného“ života sa podarí dozrieť asi 400 - 500 folikulov.
Štádium primárnych (preantrálnych) folikulov. V období puberty vplyvom gonadotropného hormónu hypofýzy – folikulotropínu postupne dosahuje morfologická zrelosť folikulu.
Štádium sekundárnych (antrálnych) folikulov. S dosiahnutím puberty, keď sa už menštruačný cyklus ustáli, sa pod vplyvom ženských steroidných hormónov estrogénov postupne naplní folikulová dutina tekutým sekrétom, akonáhle množstvo tohto obsahu dosiahne maximum a folikulárna „kapsula“ nevydrží napätie, praskne, čo je sprevádzané uvoľnením zrelého vajíčka, k tomu dochádza u predovulačného folikulu. Antrálne folikuly sú dočasne fungujúci orgán reprodukčného systému, ktorý má endokrinnú funkciu a je sprevádzaný syntézou hormónov.
Dominantné štádium folikulov. Najväčší folikul, ktorý chráni vajíčko pred akýmkoľvek vplyvom.
Terciárne štádium folikulov (predovulačné). Uprostred menštruačného cyklu praskne a uvoľní sa zrelé vajíčko.
Aká je normálna veľkosť dominantného folikulu?

Veľkosť folikulov sa mení počas rôznych období menštruačného cyklu, čo je spôsobené prevahou hormonálnych hladín typických pre každé obdobie. Spravidla začínajú folikuly rásť najaktívnejšie od 4. do 5. dňa menštruačného cyklu a rast je asi 2 mm za deň.

Normálna veľkosť

Normálne veľkosti folikulov počas celého cyklu sú nasledovné:

Prvé 4 dni cyklu - veľkosť folikulov je 2 - 3 mm (do 4 mm), všetky majú spravidla rovnakú veľkosť;
5. – 7. deň cyklu – priemer folikulu 5 – 6 mm;
Od 8. dňa vyniká veľkosťou a rýchlosťou rastu jedna z ďalších, ktorá sa nakoniec stáva dominantnou. Takýto folikul rastie o 2 mm za deň a má už veľkosť 12-15 mm. Zvyšok prechádza opačným vývojom.
V predovulačnej fáze môže byť jej priemer 21-22 mm.
V období ovulácie, ktorá nastáva uprostred cyklu, dosahuje veľkosť dominantného folikulu 23 - 24 mm.

Kedy je dominantný folikul pri ovulácii 21 mm? Veľkosť dominantného folikulu v období ovulácie by mala byť 23 - 24 mm, čo svedčí o dostatočnom vývoji a funkčnej pripravenosti na oplodnenie vajíčka uvoľneného pri jeho prasknutí.

Niektorí odborníci tvrdia, že minimálna veľkosť folikulu pripraveného na prasknutie počas ovulácie je 22 mm, iní sa domnievajú, že aj veľkosť 18 mm alebo viac môže viesť k úplnej ovulácii, ale nie vždy sa to stane a nie u všetkých žien je všetko je veľmi individuálny.

Niektoré vedecké štúdie ukazujú, že folikul s priemerom 21 mm je už pripravený na prasknutie a uvoľnenie vajíčka. A optimálna veľkosť folikulu pre ďalšie počatie je 18 – 25 mm.

Ak však v období ovulácie veľkosť dominantného folikulu zodpovedá predovulačnému štádiu (21 mm) alebo menej (18 - 20 mm) a súčasne sa cyklus ženy stáva anovulačným, potom je potrebné podrobné diagnostické vyhľadávanie uskutočnené.

Niekoľko faktorov, pri ktorých folikul nemôže dosiahnuť požadovanú veľkosť:

Psychický stres (stres);
Hormonálne poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Rast folikulov sa vyskytuje pod vplyvom FSH a estrogénov.
Hormonálne poruchy v štítnej žľaze, ktorá je schopná regulovať všetky metabolické procesy v tele;
Obezita;
Hyperprolaktinémia. Vysoké koncentrácie prolaktínu v krvi inhibujú rast a dozrievanie vajíčka
Dlhý priebeh užívania perorálnych kontraceptív, ktoré majú antikoncepčný účinok.

Je dôležité pochopiť, že existuje percento žien, ktoré neovulujú v každom cykle, čo môže byť spôsobené nedostatočnou veľkosťou folikulov počas ovulácie. V tomto prípade nie je potrebné robiť unáhlené závery a predpisovať liečbu, ale podrobne preskúmať ženu počas ďalšieho cyklu.

Meranie folikulov

Pomocou metódy folikulometrie môžete sledovať celý proces dozrievania folikulu (folikulogenézu), jeho veľkosť a štrukturálne vlastnosti.

Typy folikulometrie s použitím vhodného senzora:

transvaginálne;
Transabdominálne.

Možnosti metódy:

Presná predpoveď dátumu ovulácie;
Stanovenie veľkosti dominantného folikulu v predovulačných a ovulačných štádiách;
Analýza práce folikulárnych štruktúr;
Výber dňa, ktorý je najvhodnejší na počatie dieťaťa;
Diagnóza abnormalít v menštruačnom cykle;
Kontrola liečby a stimulácia ovulácie v reprodukčnej medicíne.

Štandardná folikulometria sa vykonáva v troch sedeniach (častejšie, ak je to indikované):

Prvé sedenie od 7. do 8. dňa cyklu je, keď veľkosť folikulu dosiahne 12-14 mm.
Druhé sedenie po 3 dňoch - keď je veľkosť 16 -18 mm.
Tretie sedenie sa vykonáva pomocou transvaginálneho senzora niekoľko dní pred ovuláciou. Veľkosť folikulu je 22 – 25 mm.

Ak je rast folikulov nedostatočný a v čase ovulácie nemôžu dosiahnuť požadovanú veľkosť (viac ako 22 mm), alebo ak je veľkosť 21 mm a ovulácia nenastala a žena má rizikové faktory, potom podrobný je potrebná diagnóza.

Známky ovulácie:

Pocity kreslenia v dolnej časti brucha vyžarujúce do dolnej časti chrbta;
Bolesť prsníka po niekoľkých dňoch;
Minimálne krvácanie.

Zoznam diagnostických opatrení:

Folikulometria - počas niekoľkých menštruačných cyklov. Od 10. dňa cyklu - denne;
Funkčné metódy - meranie bazálnej teploty, ktorá odráža hormonálny stav;
Krv na posúdenie hormonálneho stavu (estrogény, progesterón, FSH, prolaktín);

Keď sa rast folikulov oneskorí, používajú sa lieky na zabezpečenie ich normálneho rastu a ďalšieho dozrievania vajíčka. Špecialista vyberá individuálne liečebné režimy pre každú ženu. Liečba sa vykonáva v tomto intervale: medzi 5 – 9 dňami menštruačného cyklu.

Prípravky: citrát, klomifén, clostilbegit.

Dobrá výživa;
Monitorovanie hmotnosti;
Eliminácia stresu a fyzickej námahy.

Na počatie malého zázraku v ženskom tele je potrebná nielen morálna, ale aj fyzická príprava. Pre proces počatia musí folikul narásť do určitej veľkosti. Ak dôjde k zlyhaniu dozrievania a rastu folikulov, práve tu začínajú ťažkosti s počatím dieťaťa.

Každý mesiac v tele ženy rastú a obnovujú sa folikuly. Potom nastáva ovulácia a počatie.

Folikuly a ich význam pre ženské telo.

Folikul sa považuje za útvar vo vaječníkovej dutine ženského tela, ktorý pozostáva z nezrelého vajíčka a ochranných buniek, ktoré obalujú vonkajšiu časť vajíčka. Takéto útvary v tele ženy sú zodpovedné za veľmi dôležité procesy, ako sú endokrinné procesy tela a reprodukčné procesy.

Tieto útvary sa v tele objavujú aj vtedy, keď sa v maternici začína tvorba nového organizmu. V tomto čase je vo vyvíjajúcom sa tele dievčaťa uložených asi 1,5 milióna folikulov. Počas rastu a vývoja sa znižujú a do obdobia dozrievania zostáva asi 300 tisíc jednotiek.

Koľko folikulov by teda malo byť na počatie dieťaťa a z čoho pozostávajú?

Hlavnou časťou folikulov sú oogónie, takzvané zárodky zárodočných buniek. Potom, čo dôjde k meiotickému deleniu a zvýšeniu rastu, sa z nich vytvoria oocyty prvého rádu. Ďalšie procesy prebiehajú s epitelom pokrývajúcim bunky, ktoré sa úplne nevyvinuli, a začínajú sa tvoriť primordiálne folikuly. Takéto folikuly zostávajú nečinné až do začiatku puberty v tele ženy.

Preantral;
Antral;
Predovulačné.

Po úplnom vývoji folikulu nastáva v tele ženy ovulácia. A namiesto oddeleného folikulu sa vytvorí žľaza, ktorá bude dočasne zodpovedná za endokrinnú funkciu.

Existujú aj prípady, keď folikul neplní svoju funkciu. To znamená, že ovulácia nenastane. A to je pre ženské telo veľmi nebezpečné; takýto folikul postupne rastie a stáva sa folikulárnou cystou. Pri tvorbe takejto cysty sú zárodočné bunky obsahujúce veľkú zásobu živín. Existujú prípady samoeliminácie takýchto novotvarov. V najhorších prípadoch však cysta zostane v tele ženy dlhú dobu a tvar pohlavných orgánov sa začne meniť. To ovplyvňuje aj ženskú koncepciu dieťaťa, nie k lepšiemu.

Začiatok rastu organizmov folikulárnych buniek.

Veľkosť folikulu sa počas jeho vývoja mení takmer každý deň. Nástup zmien začína počas nástupu menštruačného cyklu. Každý mesiac v ženskom tele vyrastie a dozrieva niekoľko folikulov. Pozrime sa na rast a veľkosť folikulu podľa dňa cyklu. A tiež pri akej veľkosti folikulu dochádza k ovulácii.

Od začiatku vývoja až do 4. dňa začiatku cyklu je možné vidieť určitý počet antrálnych folikulárnych teliesok. Ich veľkosť zvyčajne nie je väčšia ako 4 mm v priemere. Tieto folikuly môžu byť umiestnené v pravom aj ľavom vaječníku alebo v oboch súčasne. Počet rastúcich folikulov priamo závisí od počtu vajíčok v reprodukčnom systéme, ako aj od veku samotnej ženy. Dobrým indikátorom, ktorý neprekračuje normu, je 9 antrálnych folikulov, ktoré sa súčasne vyvíjajú a dozrievajú v oboch vaječníkoch.
Počnúc 5. dňom vývoja antrálneho folikulu sa jeho veľkosť zvyšuje v priemere na 6 mm. Vyvíjajú sa rovnomerne v porovnaní so sebou, čo pomáha pochopiť ultrazvukové vyšetrenie. Ale v tomto štádiu možno začiatok folikulárnej atrézie. Tento stav folikulov zastaví ich dozrievanie a zvráti proces. Spravidla sa to však nestane so všetkými folikulmi a niektoré sa ďalej vyvíjajú.
Siedmy deň je pravdepodobne najdôležitejším dňom vo vývoji folikulu. V tento deň sa určuje dominantný folikul, jeho veľkosť sa každým dňom zväčšuje podľa dňa cyklu. Veľkosť takéhoto folikulu je asi 9-10 mm. Takýto folikul začína svoj najaktívnejší vývoj. A zostávajúce folikuly začnú miznúť, ale nie všetky môžu zmiznúť, ale môžu byť prítomné počas ovulácie.
Počas 8. dňa cyklu vývoja folikulu jeho veľkosť zvyčajne už dosahuje okolo 12 mm.
Na 9. deň rastu folikulu sa vo vnútri vezikuly vytvorí dutina. Bežne sa nazýva folikulárna dutina. Veľkosť takéhoto folikulu je asi 14 mm.
V deň 10 sa veľkosť dominantného folikulu zväčší na 16 mm, ale zostávajúce folikuly sa naďalej vyvíjajú v opačnom smere a postupne miznú.
Počas 11. dňa vývojového cyklu dosiahne rast folikulu 18 mm.
Na 12. deň sa vďaka vytvorenej dutine vo vnútri folikulu jeho veľkosť zväčší na 20 mm.
Na 13. deň už môžeme povedať, že folikul je pripravený na ovuláciu. Jeho veľkosť je cca 22 mm. Táto hodnota je minimom pre produktívnu ovuláciu. Na jednej zo stien folikulu sa objaví takzvaná stigma. Následne sa cez ňu uvoľní vajíčko pri prasknutí folikulu.
V 14. deň cyklu vývoja folikulov dochádza k procesu ovulácie. Na začiatku prasknutia a uvoľnenia vajíčka má folikul veľkosť približne 24 mm. Veľkosť vajíčka pri ovulácii je cca 2,5 cm.

Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí odchýlky od normy v raste folikulu v menšom smere, považuje sa to za mimoriadne nepriaznivé. Existujú prípady, že ovulácia začína skôr ako v 14. deň rastu folikulov. To je dané aj fyzickým stavom ženského tela. Takáto ovulácia môže nastať v predstihu na 8. a 12. deň.

Stanovenie rastu folikulov.

Folikulometria sa používa na presné určenie rastu a správneho vývoja folikulov. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja. Počas tohto postupu je možná kontrola nad vývojom folikulov. Bez takéhoto postupu nie je možné zaobísť sa v prípadoch, keď nie je možné počatie prirodzene, alebo sú problémy počas menštruačného cyklu.

Ako môže folikulometria pomôcť?

Ukazuje, ako folikul rastie podľa dňa cyklu.

Určuje začiatok ovulácie presne k určitému dátumu.
Ukáže presnú veľkosť folikulu pri ovulácii.
Určte výkonnosť vaječníkov.
Naplánujte si pohlavie dieťaťa.
Aby ste zistili, či ženský menštruačný cyklus prebieha správne.
Zistite, aký je najlepší deň na oplodnenie vajíčka.
Sledujte dynamiku vývoja viacpočetných tehotenstiev.
Sledujte hormonálne pozadie ženy.

Normy a patológie vo vývoji folikulov.

Ak sa vyžaduje sledovanie dozrievania folikulov, bude potrebné viac ako jedno ultrazvukové vyšetrenie. Každá fáza vývoja je tu dôležitá, pretože patológia môže narušiť všetky plány.

Existujú také typy patologických interferencií vo vývoji folikulov, ako sú:

Atrézia sa vo všeobecnosti považuje za patológiu, ktorá môže v určitom štádiu vývoja zmraziť folikuly a zvrátiť ich rast. Čo povedie k ich zmiznutiu a ovulácia v takýchto folikuloch nikdy nebude môcť nastať.
Perzistencia je prejavom infekcie v tele ženy. Táto patológia nemá škodlivý vplyv na vývoj folikulu, ale skôr na skutočnosť, že zrelý folikul nepraskne. V dôsledku toho nedochádza k uvoľňovaniu luteinizačného hormónu do tela.
Folikulárna cysta je zvláštna formácia, ktorá je vizualizovaná v tkanivách vaječníkov. S touto patológiou sa folikul, ktorý neprešiel ovuláciou, neodchádza, ale zostáva na mieste a tekutina sa hromadí vo vnútri jeho dutiny. Čo vedie k rastu formácie nazývanej cysta. Veľkosť takéhoto novotvaru môže byť viac ako 3 cm.
Luteinizácia - s touto patológiou dochádza k tvorbe žltého telieska bez čakania na prasknutie folikulu. Patológia tohto druhu sa môže vyskytnúť v prípadoch, keď boli poškodené vaječníky.

Stimulácia rastu folikulov a ovulácie.

Takéto postupy sa vykonávajú v prípadoch, keď sa tehotenstvo nevyskytuje prirodzene. Existujú však aj indikácie pre postup a kontraindikácie.

Postup stimulácie sa vykonáva:

Pre nepravidelný menštruačný cyklus.
Alebo z nevysvetliteľných dôvodov pre nedostatok počatia.

Stimulácia sa nevykonáva v prípadoch, keď:

Zlá priechodnosť vajíčkovodov.
Z mnohých dôvodov nie je možné diagnostikovať možnosť stimulácie.
Neplodnosť u mužov.
Nedostatok folikulárnej rezervy.

Stimulácia sa tiež nepredpisuje tým, ktorí liečia problém, akým je neplodnosť, viac ako dva roky.

Každý mesiac spôsobujú hormóny v ženskom tele určité zmeny a rozhodujúca je veľkosť folikulu pri ovulácii. Od 1. do 2. dňa cyklu začne dozrievať niekoľko folikulov, avšak len jeden dosiahne požadovaný priemer - dominantný, ostatné opäť zmenšia - stanú sa atretickými.

Podľa priemeru bunky môžete určiť, v akom štádiu vývoja sa nachádza a kedy začína proces ovulácie. To je dôležité, keď chce žena počať dieťa, pretože obdobie úspešného oplodnenia trvá len 2-3 dni, kým vajíčko opustí vaječník a putuje smerom k maternici.

Veľkosť dominantného folikulu pred ovuláciou

Folikul je špeciálna dočasná zložka vaječníka, pozostávajúca z vyvíjajúceho sa vajíčka (oocytu) a niekoľkých membrán, ktoré vykonávajú endokrinné, ochranné a reprodukčné funkcie. V rôznych časoch má rôzne priemery. Veľkosť folikulu pred ovuláciou je najväčšia a označuje najpriaznivejšie obdobie na počatie.

Zaujímavosťou je, že folikuly sa tvoria in utero, počnúc 6. týždňom tehotenstva. Ich počet je asi 4 milióny Po narodení sa ich počet znižuje na 1 až 2 milióny a do dospievania, keď dievča dosiahne pubertu, ich počet dosahuje 270 až 500 tisíc. Avšak len 300-500 bude schopných ovulovať počas života ženy až do menopauzy.

Vývoj folikulu prebieha v niekoľkých fázach:

Prvá fáza začína od začiatku menštruácie; do 5. až 7. dňa narastie niekoľko folikulov (asi 5 až 8 kusov) od 2 do 6 mm.
Do 10. dňa jeden dominuje rastu, a preto sa nazýva „dominantný“. Jeho priemer je 12-15 mm. Ostatné nepresahujú 10 mm.
Každý deň sa dominantný folikul zväčšuje o 1–2 mm a zvyšok sa v tomto čase zmenšuje – zmenšuje.
V dňoch 11 – 14 dosahuje 20 – 25 mm a je pripravený vyklíčiť.

Predovulačný folikul je fáza, v ktorej dominantná bunka dosiahne svoju maximálnu veľkosť a je pripravená vystúpiť. Táto fáza sa nazýva aj „Graafova vezikula“, pretože sa v nej tvorí toľko tekutiny, že začína vyčnievať z vaječníka. Toto je miesto, kde dôjde k prerazeniu steny vaječníkov počas ovulácie.

Pri akej veľkosti folikulu nastáva ovulácia?

Pre ženu, ktorá plánuje otehotnieť, je dôležitá každá zmena na jej tele. Obzvlášť sa teší na deň ovulácie, pretože toto je najpriaznivejší čas na počatie. A môžete určiť začiatok určitého okamihu priemerom vajíčka, čo naznačuje jeho pripravenosť.

Keď dôjde k dlho očakávanej ovulácii, priemer folikulu je 20–25 mm. Počas normálneho vývoja v tomto čase folikul praskne a ženská bunka vystúpi.

Niekedy však nedôjde k prasknutiu, napriek tomu, že škrupina má maximálnu veľkosť a jej priemer môže zostať počas celého cyklu. V tomto prípade hovoríme o perzistencii – ide o jav, kedy vajíčko napriek úplnému dozretiu neopustí vaječník. To môže viesť k vytvoreniu cysty.

Existuje tiež jav, pri ktorom folikul dosiahne svoju veľkosť a pred začiatkom ovulácie sa zníži a potom sa úplne zníži. Táto diagnóza sa nazýva atrézia.

Nie je možné určiť veľkosť vajíčka iným spôsobom ako ultrazvukom. Akékoľvek testy budú neúčinné, dokonca aj odber krvi alebo moču na množstvo hormónov. Ale ultrazvuk môže presne ukázať veľkosť a počet vytvorených buniek. Toto vyšetrenie môže odhaliť aj patológie spojené s neplodnosťou.

Aká je maximálna veľkosť dominantného folikulu počas ovulácie?

Dnes medicína nestanovila presnú veľkosť folikulu, ktorá by mala byť počas ovulácie. Špecialisti v oblasti gynekológie tvrdia, že jeho maximálny priemer by mal byť najmenej 18–25 mm. Každá žena má svoje vlastné charakteristiky tela, od ktorých závisia ukazovatele.

Boli zaznamenané prípady, keď k ovulácii došlo s maximálnym priemerom buniek 16 mm a 35 mm. Ak je však veľkosť dominantného folikulu väčšia ako 25 mm, môže to naznačovať cystu, ktorej priemer môže dosahovať až 4 cm. V tomto prípade je dôležité absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré prítomnosť ukáže vytvoreného vajíčka pripraveného na uvoľnenie.

Ak existuje zrelé vajíčko, ovulácia nastáva v dňoch 12-14 s 28-dňovým cyklom, ak nie, ovulačný proces sa nezačne, napriek priemeru membrány.

Akú veľkosť by mal mať folikul počas ovulácie na počatie?

Pri sledovaní obdobia nástupu ovulácie sú žene predpísané pravidelné vyšetrenia na sledovanie rastu a vývoja vajíčka.

Toto zohľadňuje:

dĺžka cyklu;
vlastnosti ženského tela;
prítomnosť chorôb;
existujúce problémy s počatím v minulosti.

Pri 28-dňovom cykle nastáva ovulácia na 12. alebo 14. deň. Dovtedy musí bunka dosiahnuť maximálny priemer, ktorého norma na počatie je približne 20–24 mm.

Od tejto chvíle musia manželia, ktorí chcú počať dieťa, mať pohlavný styk každý deň počas 3-4 dní, aby nezmeškali dlho očakávaný priaznivý čas. Faktom je, že po prepustení žije ženská bunka iba 36 hodín. Potom bude oplodnenie nemožné.

Niekedy gynekológ navrhuje začať kopulovať 1 deň pred uvoľnením bunky, v predovulačnej fáze. Keďže životnosť spermie je 2-krát dlhšia ako životnosť vajíčka (asi 2-3 dni), zvyšuje sa šanca, že tento okamih nepremeškáte.

Folikulometria

Folikulometria sa používa na sledovanie tvorby a rastu vajíčka. Táto metóda je založená na ultrazvuku, a preto je dnes najpresnejšou metódou na určenie dátumu ovulácie.

Pomocou folikulometrie sa zaznamená veľkosť endometria pred začiatkom ovulačného procesu, počet vyvíjajúcich sa vajíčok a veľkosť dominantného, ak je už viditeľná v čase pozorovania. Prvé vyšetrenie sa uskutoční v dňoch 8-10 cyklu. Potom sa každé 2 dni opakuje pozorovanie, kým sa bunka neuvoľní. Ak nedôjde k ovulácii, pozorovanie pokračuje až do nástupu menštruácie.

Táto metóda pomáha presne vypočítať najpriaznivejší moment pre koncepciu alebo odber zrelých vajíčok na oplodnenie in vitro, ako aj identifikovať príčiny problémov s koncepciou.

Stimulácia rastu folikulov

Proces ovulácie je jedným z hlavných momentov v živote ženy, bez ktorého nedôjde k počatiu. Keď je tento mechanizmus narušený, väčšina zažíva neplodnosť. Ak je však žena schopná dieťa nosiť, ponúka sa jej IVF program, pri ktorom sa umelo stimuluje rast ženských buniek.

Na tento účel sú po úplnom vyšetrení predpísané hormonálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na vývoj a rast vajíčok. Tento prístup vedie k tomu, že niekoľko buniek dozrieva súčasne, a nie len jedna alebo dve, ako v prirodzenom procese. Čím viac ženských buniek dozrieva, tým väčšia je šanca na úspešné počatie.

Je však potrebné zvážiť, že stimulácia môže viesť k vytvoreniu prázdnych folikulov, v ktorých nie je žiadne vajíčko. Odborníci zistili, že s vekom je takýchto „figurín“ čoraz viac.

Folikulometria pomáha sledovať veľkosť dozrievajúcich vajíčok a ich počet. Nie je však možné identifikovať prázdne pomocou ultrazvuku. To sa dá urobiť iba pod mikroskopom.

Keď je folikul zrelý, vajíčko sa odoberie a oplodní v laboratóriu, následne sa po 3-5 dňoch implantuje nastávajúcej mamičke, kde sa uhniezdi do steny maternice a ďalej sa vyvíja.

Čo sa stane s folikulom po ovulácii?

Potom, čo vajíčko opustí vaječník, folikul uzavrie roztrhnutú stenu a utesní ju. Vo vnútri sa hromadia krvné zrazeniny, ktoré mu dodávajú červenú farbu. Vzniknuté červené teliesko, pri neprítomnosti oplodnenia vajíčka, je obrastené spojivovým tkanivom a stáva sa z neho biele teliesko. Na konci cyklu je toto telo úplne rozpustené.

Ak došlo k počatiu, žlté teliesko v dôsledku chorionického hormónu pokračuje v raste a vytvára žlté teliesko, ktoré je zodpovedné za produkciu progesterónu. Tento hormón stimuluje rast endometria, kde sa uhniezdi embryo, a zároveň zabraňuje tvorbe nových vajíčok počas tehotenstva.

Veľkosť žltého telieska dosahuje 3 cm, potom sa rast zastaví a zostáva na tejto úrovni až do 16. týždňa, pričom neustále produkuje progesterón. Po 16. týždni tehotenstva túto funkciu preberá placenta, dochádza k zmenšeniu (rozpusteniu) žltého telieska.

Ak sa žlté telo zväčší na 5–7 cm, znamená to prítomnosť. Takéto žlté teliesko sa zvyčajne ku koncu pôrodu alebo po pôrode samo upraví bez toho, aby spôsobovalo nejaké problémy. Žena, ktorej bola diagnostikovaná cysta žltého telieska, je však počas celého tehotenstva dôkladnejšie sledovaná, aby sa stopka cysty neskrútila alebo nepraskla.

Záver

Ak nemôžete otehotnieť dlhší čas, musíte najskôr určiť deň ovulácie. Často sa stáva, že vajíčko dozrie skôr alebo neskôr, ako sa očakávalo. To neumožňuje žene správne určiť dátum ovulácie. Potom musíte prejsť vyšetrením, po ktorom lekár porovná veľkosť vajíčka s určitým časovým obdobím a pomôže vám presne určiť optimálny deň na počatie.