Фолликул 16 мм когда. Размер фолликула при овуляции по дням цикла. Созревание в каждом менструальном цикле

Фолликул представляет собой комплекс клеток, в которых созревает яйцеклетка. Диаметр фолликула изменяется каждый день менструального цикла. Созревание фолликула зависит от правильной работы эндокринного аппарата. Размер фолликула перед овуляцией является важным диагностическим критерием. Определение размера фолликула необходимо для определения функционального состояния репродуктивной системы и причин возникновения проблем с зачатием.

Как определить размер фолликула

При овуляции и в период других фаз менструального цикла используется метод ультразвукового сканирования для определения диаметра фолликула. Ультразвуковая фолликулометрия позволяет определить увеличение фолликулов или их уменьшение. На каждом этапе созревания фолликул должен иметь строго определенный размер. Если фолликул 24 мм является нормой перед овуляцией, то на начальных этапах созревания должен быть фолликул 4 мм или немного меньше. Диаметр фолликула позволяет определить фазу его развития и время наступления овуляции.

Размеры фолликула в разные дни менструального цикла

В начале каждого менструального цикла начинается процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Обычно начинает созревать около десяти фолликулов. Фолликул 3 мм на данном этапе – это показатель нормы. За первые дни цикла размер фолликулов увеличивается: на третий день - фолликул 6 мм, затем характерен фолликул 7 мм, через два-три дня определяется фолликул 8 мм и фолликул 9 мм.

На 7-10 день менструального цикла один фолликул (доминантный) опережает в развитии все остальные. Он продолжает дальнейшее развитие, а все остальные редуцируются. На данном этапе размер может колебаться: фолликул 12 мм и фолликул 15 мм будут нормой. Далее происходит процесс созревания и увеличения в размерах доминантного фолликула. Скорость увеличения составляет около 2-3 мм в сутки. Фолликул 10 мм к моменту овуляции значительно увеличивается.

Таким образом, можно легко определить норму диаметров в каждый день цикла:

Во время овуляции происходит выход яйцеклетки. Если на этом этапе сделать УЗИ, то видно, что уменьшился фолликул. Из него вышла фолликулярная жидкость и яйцеклетка. Фолликул 20 мм на данном этапе встречается чаще, чем 23 мм фолликул. Овулировавший фолликул превращается в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Это приостанавливает процесс развития остальных фолликулов, подготавливает эндометрий к возможной имплантации эмбриона.

Если после овуляции не произошло оплодотворение, доминантный фолликул может уменьшиться в размерах (фолликул 21 мм или фолликул 22 мм) при атрезии, или происходит его персистенция. При этом формируется киста, а на УЗИ может определяться фолликул 27 или 28 мм.

Для чего нужно определять размер фолликула

Фолликулометрия важна в диагностике некоторых форм бесплодия, связанных с нарушением овуляции. Если на УЗИ определяется увеличение фолликулов после овуляции, речь идет о персистенции фолликулов. Это состояние характеризуется отсутствием овуляции и выхода яйцеклетки, и развитие беременности невозможно. Диаметр фолликула позволяет оценить состояние эндокринной системы, так как именно под влиянием гормонов происходит их созревание.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!

Задать вопрос!

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам.

Что представляет собой доминантный фолликул? Ответ на данный вопрос должна знать любая женщина, интересующаяся строением своего тела и тем более находящаяся на этапе планирования беременности. Выясните строение, функции, стадии созревания, размеры и другие важные и интересные моменты.

Репродуктивная система женщины имеет сложное строение. Основой будущей жизни является половая клетка, именуемая яйцеклеткой. Ежемесячно она созревает в яичнике, чтобы затем выйти из него и соединиться со сперматозоидом для зарождения новой жизни. Функции защиты незрелых яйцеклеток (ооцитов) выполняют окружающие их и расположенные в наружных слоях придатков функциональные фолликулярные клетки, которые позже трансформируются, чтобы выполнить основное предназначение.

На какой день делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула?

В начале менструального цикла фолликулярные клетки начинают стремительно развиваться и формировать пузырьки. Один из них растёт быстрее остальных: он является доминантным, и именно в нём находится созревающая и готовящаяся к оплодотворению яйцеклетка. При этом остальные переходят в инволюцию, то есть возвращаются в прежнее исходное состояние.

Фолликулы формируются ещё до рождения девочки.
Общее количество составляет около 1 миллиона, но часть разрушается, и к моменту завершения полового созревания остаётся порядка 200-300 тысяч. Но за весь репродуктивный период успевает полностью созреть не более 500 штук, остальные разрушаются и выводятся из организма.

Стадии развития

За весь период жизни женщины, начиная с самого рождения, фолликулы проходят несколько стадий развития:

Примордиальная стадия. Это незрелые фолликулярные клетки, которые закладываются во время формирования плода женского пола. Они очень малы и в диаметре не превышают 0,05 миллиметра. Фолликулы, способные к размножению делением, покрываются эпителием и переходят в следующую стадию.
Первичные или преантральные образования достигают 0,2 мм в диаметре. Во время активного полового созревания девочки гипофизом активно синтезируется фолликулотропин, который ускоряет развитие клеток, укрепляет их мембраны и формирует защитный слой.
Вторичные или антральные фолликулы в размерах увеличиваются до 0,5 мм. Их общее количество - около 8-10. Под воздействием эстрогенов внутренняя полость начинает заполняться жидкостью, которая растягивает стенки и провоцирует стремительный рост пузырьков. Вторичные фолликулы, кстати, считаются временными органами эндокринной системы, продуцирующими гормоны.
В следующую стадию переходит, как правило, лишь одно фолликулярное образование - доминантное. Оно становится самым объёмным и заключает в себе практически полностью созревшую и готовую к оплодотворению яйцеклетку. Пузырёк состоит из большого количества гранулёзных клеток и призван обеспечивать надёжную защиту ооцита до момента овуляции. Остальные вторичные фолликулы в это время синтезируют эстрогены, обеспечивающие быстрое развитие главного пузырька.
Третичный или предовуляторный пузырёк называется граафовым. Фолликулярная жидкость полностью заполняет его полость, её объём возрастает в сто раз по сравнению с исходным. Во время овуляции пузырёк разрывается, из него выходит яйцеклетка.

Созревание в каждом менструальном цикле

С начала менструального цикла в обоих яичниках образуется порядка 8-10 вторичных фолликулов. Примерно с восьмого или девятого дня цикла пузырьки начинают заполняться образующейся под воздействием синтезируемых женским организмом эстрогенов жидкостью. И уже на данном этапе заметен доминантный фолликул: он больше остальных, и это можно увидеть на УЗИ.

Пузырёк продолжает заполняться жидкостью, растягивается и в момент овуляции лопается. Выходит созревшая яйцеклетка, которая начнёт продвигаться по фаллопиевой трубе в матку, чтобы соединиться со сперматозоидом. На какой день происходит разрыв? Это зависит от продолжительности менструального цикла: если он длится 28-30 дней, то овуляция и, соответственно, выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула, приходится на 14-16-ый день (отсчёт ведётся с начала менструации).

На месте разорвавшегося пузырька образуется жёлтое тело - временная железа внутренней секреции, активно синтезирующая прогестерон и обеспечивающая подготовку матки к возможной беременности. Вырабатываемый гормон делает эндометрий рыхлым и мягким, чтобы плодное яйцо смогло прочно в нём закрепиться и начать развиваться.

Нормальные размеры

Какой размер у доминантного фолликула? Он растёт с начала менструального цикла до овуляции, и его диаметр постоянно меняется. Рассмотрим нормы для разных периодов:

С 1-го по 4-ый день цикла все пузырьки имеют примерно одинаковые размеры - около 2-4 миллиметров.
В пятый день диаметр достигает 5-6 мм.
В 6-ой день пузырёк вырастет до 7-8 мм в диаметре.
К седьмому-восьмому дню фолликул достигнет размеров около 10-13 миллиметров.
На 9-10-ый день диаметр увеличивается до 13-17 мм.
К 11-12-ому дню размер возрастает до 19-21 мм.
Перед овуляцией диаметр может составлять около 22 мм.
Во время овуляции доминантный фолликул имеет размер, равный 23-24 миллиметрам.

В норме активный рост начинается примерно с пятого дня менструального цикла и составляет около двух мм в сутки.

В каком яичнике созреет доминантный фолликул?

Доминантный фолликул может созреть как в левом яичнике, так и в правом. У здоровых женщин, не имеющих патологий и заболеваний репродуктивной системы, придатки функционируют полноценно и поочерёдно. То есть если в последнем цикле созревшая яйцеклетка вышла из фолликула правого яичника, то в следующем менструальном цикле ооцит созреет в левом придатке.

Учёные заметили, что наиболее часто доминантный фолликул созревает в правом яичнике. Некоторые исследователи связали это с более активной иннервацией данной стороны у правшей, коими является подавляющее большинство женщин. Иными словами, правая сторона больше функционирует, поэтому правый придаток лучше снабжается кровью и кислородом, что стимулирует созревание пузырька.

Более редкое явление - два доминантных фолликула, сформировавшихся сразу в обоих яичниках. В таком случае возможна многоплодная беременность, причём родившиеся близнецы будут разнояйцевыми и не похожими друг на друга. Теоретически возможно зачатие двумя разными биологическими отцами, если фолликулы будут созревать не одновременно, и яйцеклетки выйдут в разное время с определённым интервалом.

Возможные патологии

Рассмотрим некоторые отклонения от нормы:

Доминантный фолликул отсутствует. Это говорит о том, что овуляции в текущем менструальном цикле, скорее всего, не будет. Ановуляторные циклы бывают у каждой здоровой женщины один или два раза в год. Если овуляция отсутствует несколько месяцев подряд, это ненормально.
Множественные фолликулы или так называемые мультифолликулярные яичники - это отклонение, развивающееся в результате гормональных нарушений. Доминантный фолликул может отсутствовать или развиваться медленно, что снизит вероятность зачатия.
Образование кист. Доминантный фолликул не лопается, переполняется жидкостью и растягивается, формируя доброкачественное образование - кисту (она может расти или самостоятельно регрессировать, то есть лопнуть и исчезнуть).
Атрезия - замедление, остановка роста главного пузырька и его последующее отмирание без выхода созревшей яйцеклетки.
Персистенция. Доминантный фолликул достигает нужных размеров, но не разрывается и сохраняется в неизменном целом виде до начала менструации. Зачатие становится невозможным.
Лютеинизация. Жёлтое тело начинает формироваться при наличии в яичнике целого фолликула.

Перечисленные патологии заметны на УЗИ и обусловливаются гормональными сбоями или заболеваниями репродуктивной системы.

Доминантный фолликул необходим для оплодотворения. Но зачатие произойдёт, если пузырёк правильно сформируется, и из него выйдет созревшая яйцеклетка. Изложенная в статье информация поможет разобраться в механизме оплодотворения и выявить некоторые проблемы.

Обсуждение: 12 комментариев

Здравствуйте. УЗИ фоликула на 13 14 15 день. Есть ли смысл сдавать 3 дня подряд?

Ответить

Да, есть смысл проводить УЗИ каждые два-три дня. Также и для наблюдения за эндометрием для прогнозирования даты овуляции.
Ответить

Здравствуйте, была задержка 2 недели, затем месячные пошли, но за 2 дня до них стал немного тянуть правый яичник. Так продолжалось во время месячных. И вот они уже закончились, а тянущая боль не пропала. На седьмой день цикла пошла на узи, сказали что все хорошо, в правом яичнике доминантный фолликул 16 мм. Сказали, что боль возможна связана с ростом фолликула. Так ли это, и когда боль пройдет?

Ответить

Здравствуйте, Наталья! Да, обычно это связано с ростом доминантного фолликула. Если боли будут нести продолжительный характер, стоит пройти обследование на наличие патологий репродуктивной системы.
Здравствуйте! После вторых родов прошло 11 месяцев. Кормлю грудью ребёнка. Пила Лактинет, на отмену пришли месячные. На 15-й день сделала фоликуллометрию, диагноз МФЯ, доминантного фолликула нет. Они такими были и до беременностей. Цикл был удлиненный, до 50 дней бывал. Беременела на отмену ОК. Овуляция наступала на 16 дмц и 18 дмц Вопрос: возможна ли овуляция в этом цикле, если на УЗИ на 15-й день нет доминантного фолликула?
Ответить
1. Здравствуйте, Амина! К сожалению овуляция невозможна без доминантного фолликула, но не расстраивайтесь возможно он появиться в следующих циклах. Берегите здоровье, правильно питайтесь и если нужно проконсультируйтесь дополнительно с лечащим врачом по поводу решения данного вопроса. Возможно нужно сдать анализы в том числе и на гормоны, а также изменить образ жизни чтобы подготовить организм к зачатию и беременности.
  Ответить

Здравствуйте, помогите разобраться, планируем зачать девочку за три дня до выхода яйцеклетки. Цикл 29-31 день, 11 дц фоликулометрия показала доминирующий фоликул 11 мм и врач сказала, выход яйцеклетки будет на 15-16 день. ПА был на 13 дц рано утром, ровно за три дня до выхода!!!, сразу низ живота стало тянуть, яичный белок увеличился (обычно это за 2-3 дня до О), и в 16-00 было на белье коричневое прожилки, на 14 дц, тянущие, пульсирующие боли продолжались и в 17-00 фоликулометрия показала, что фоликул начал!!! выпускать жидкость, врач сказала, что вокруг яичника сканируется свободная жидкость и что овуляция только началась. ВОПРОС: правда ли началась сегодня (14 дц) или все же на 13 дц, т.к. Если 13 то однозначно успеет У хромосом((((, а если 14 то прошло больше 30 часов и У хромосом погибли и остались Х хромосом (девочки))))

Ответить

Здравствуйте, Нина! Стоит доверять словам врача и в вашем случае вероятность зачать девочку все же больше так как X хромосомы живут до 5 дней. За день или во время овуляции больше шансов, что будет мальчик.
Ответить

Организм женщины уникален, в нем ежедневно происходит масса биохимических и структурных изменений. Особенно речь идет об органах репродуктивной системы, в которых регулярно происходит ряд повторяющихся процессов, обеспечивающих возможность оплодотворения.

Вероятность успешного зачатия плода зависит от большого количества факторов, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, но одним из ведущих является наличие овуляций у женщины. Данный процесс характеризуются рядом гормональных изменений, а самое главное разрывом фолликула и выходом зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению.

Процесс созревания яйцеклетки происходит внутри специальной «капсулы», которая называется фолликулом, от количественной и качественной оценки которой будет зависеть репродуктивная функция и способность созревания доминантного фолликула. Современные диагностические возможности позволяют определить размеры, количество и степень зрелости фолликулов, что в итоге позволит оценить вероятность наступления беременности.

В организме женщины при подготовке к важному событию – овуляции, образуются такие разновидности фолликулов:

Доминантные;
Персистентные;
Антральные.

Доминантный фолликул – это тот, который растет быстрее остальных и «готовит» созревающую яйцеклетку к возможному оплодотворению. Чаще всего так распорядилась природа, статус «доминантный фолликул» получает только один из них, но бывают нередкие случаи, когда их может быть несколько, и если они оплодотворяются разными сперматозоидами, то в этом случае речь идет о многоплодной беременности. Все остальные фолликулы, которые не смогли достичь определенных размеров и не стали доминирующими, подвергаются обратной инволюции.

Источник: woman-ville.ru

Персистентный – это неразорвавшийся фолликул. В случае, если такое происходит, данный менструальный цикл называют ановуляторным, вследствие того, что капсула, по непонятным причинам, не разорвалась и яйцеклетка не смогла выйти из фолликула для дальнейшего оплодотворения. Яйцеклетка погибает внутри неразорвавшегося фолликула.

Антральные – это фолликулы, которые растут с начала менструального цикла, именно из них в процессе роста происходит образование доминантного фолликула, а остальные погибают.

В течение всего времени от момента внутриутробной закладки и до наступления половой зрелости и способности к зачатию, а в дальнейшем ежемесячно фолликулы проходят определенную последовательность изменений, которые выражаются в стадийности.

Выделяют такие стадии развития фолликулов:

Примордиальная – это процесс закладки фолликулов еще на этапе внутриутробной жизни девочки. В перинатальном периоде происходит закладка, около, миллиона фолликулов, но к моменту, когда начинается половое созревание, их количество уменьшается, примерно в 3 – 4 раза и составляет около 200-300 тысяч. А за всю «репродуктивную» жизнь успевает созреть около 400 — 500 фолликулов.
Стадия первичных (преантральных) фолликулов. В процессе полового созревания, под действием гонадотропного гормона гипофиза – фолликулотропина, происходит постепенное достижение морфологической зрелости фолликула.
Стадия вторичных (антральных) фолликулов. По мере достижения половой зрелости, когда уже установился менструальный цикл, под действием стероидных женских гормонов эстрогенов, происходит постепенное заполнение полости фолликула жидким секретом, как только количество данного содержимого достигает максимума и фолликулярная «капсула» не выдерживает напряжения, происходит ее разрыв, что сопровождается выходом зрелой яйцеклетки, это происходит с предовуляторным фолликулом. Антральные фолликулы – это временно функционирующий орган репродуктивной системы, который обладает эндокринной функцией и сопровождается синтезом гормонов.
Стадия доминантного фолликула. Самый большой фолликул, который защищает яйцеклетку от любых воздействий.
Стадия третичного фолликула (предовуляторный). В середине менструального цикла происходит его разрыв и выход зрелой яйцеклетки.
Какой в норме размер должен иметь доминантный фолликул?

Размеры фолликулов меняются в различные периоды менструального цикла, что обусловлено преобладанием типичного для каждого периода гормонального фона. Как правило, наиболее активно фолликулы начинают расти с 4 — 5 дня менструального цикла, а прирост составляет где-то 2 мм за сутки.

Нормальный размер

Нормальные размеры фолликулов на протяжении всего цикла таковы:

Первые 4 дня цикла – размеры фолликулов составляют 2 – 3 мм (до 4 мм), они все, как правило, одного размера;
5–7й день цикла — диаметр фолликула 5 — 6 мм;
C 8 дня один из всех выделяется своим размером и скоростью роста, в итоге он становится доминирующим. Вырастает такой фолликул на 2 мм за сутки и уже имеет размер 12 -15 мм. Остальные подвергаются обратному развитию.
В предовуляторную стадию его диаметр может составлять 21 -22 мм.
В период овуляции, что возникает в середине цикла, размер доминантного фолликула достигает 23 — 24 мм.

Когда доминантный фолликул при овуляции 21 мм? Размер доминантного фолликула в период овуляции должен быть 23 — 24 мм, что указывает на достаточное развитие и функциональную готовность к оплодотворению, вышедшей при его разрыве, яйцеклетки.

Некоторые специалисты утверждают, что самый минимальный размер фолликула, готового к разрыву при овуляции – 22 мм, а другие считают, что размер от 18 мм тоже может закончиться полноценной овуляцией, но это происходит не всегда и не у всех женщин, все очень индивидуально.

Некоторые научные исследования показывают, что фолликул в диаметре 21 мм уже готов к разрыву и выходу яйцеклетки. А оптимальный размер фолликула для дальнейшего зачатия плода – 18 – 25 мм.

Все же, если в период овуляции размер доминантного фолликула соответствует стадии предовуляторной (21 мм) или меньше (18 — 20 мм), и при этом у женщины цикл приобретает ановуляторный характер, тогда нужно поводить детальный диагностический поиск.

Ряд факторов, при которых фолликул не может достигнуть нужных размеров:

Психическое перенапряжение (стрессы);
Гормональные сбои в системе гипоталамус – гипофиз — яичники. Рост фолликула происходит под действием ФСГ и эстрогенов.
Гормональные нарушения в щитовидной железе, которая способная регулировать все обменные процессы в организме;
Ожирение;
Гиперпролактинемия. Высокая концентрация пролактина в крови тормозит рост и созревание яйцеклетки
Длительный курс приема оральных контрацептивов, которые оказываю противозачаточный эффект.

Важно понимать то, есть процент женщин, у которых овуляция происходит не в каждый цикл, что, возможно, обусловлено недостаточным размером фолликула во время овуляции. В таком случае не нужно поспешно делать выводы и назначать лечение, а детально обследовать женщину на протяжении следующего цикла.

Измерение фолликулов

Отследить весь процесс созревания фолликула (фолликулогенез), его размеры и структурные особенности можно с помощью метода фолликулометрии.

Виды фолликулометрии при помощи соответствующего датчика:

Трансвагинальная;
Трансабдоминальная.

Возможности метода:

Точное прогнозирование даты наступления овуляции;
Определение размеров доминантного фолликула в предовуляторную и овуляторную стадию;
Анализ работы фолликулярных структур;
Выбор дня наиболее подходящего для зачатия ребенка;
Диагностика отклонений в менструальном цикле;
Контроль лечения и стимуляции овуляции в репродуктологии.

Стандартная фолликулометрия проводится в три сеанса (по показаниям чаще):

Первый сеанс с 7 -8 дня цикла – когда размер фолликула достигает 12 -14 мм.
Второй сеанс через 3 дня — когда размер 16 -18 мм.
Третий сеанс — проводится с помощью трансвагинального датчика за пару дней до овуляции. Размер фолликула 22 – 25 мм.

В том случае если рост фолликулов недостаточный и к моменту овуляции они не могут достигнуть нужного размера (более 22 мм), либо если размер 21 мм, а овуляция не наступила, и у женщины имеются факторы риска, тогда требуется детальная диагностика.

Признаки наступления овуляции:

Тянущие ощущения внизу живота с иррадиацией в поясницу;
Боль в молочной железе через несколько дней;
Минимальные кровянистые выделения.

Перечень диагностических мероприятий:

Фолликулометрия – на протяжении нескольких менструальных циклов. С 10 дня цикла – ежедневно;
Функциональные методы – измерение базальной температуры, что отражает гормональный статус;
Кровь для оценки гормонального статуса (эстрогены, прогестерон, ФСГ, пролактин);

При задержке роста фолликулов применяют препараты, обеспечивающие их нормальный рост и дальнейшее созревание яйцеклетки. Специалист осуществляет индивидуальный подбор схем терапии для каждой женщины. Лечение проводят в данном интервале: между 5 – 9 днем менструального цикла.

Препараты: цитрат, кломифен, клостилбегит.

Полноценное питание;
Наблюдение за весом;
Исключение стрессов и физического перенапряжения.

Для зачатия маленького чуда в организме женщины требуется подготовка не только моральная, но и физическая. Для процесса зачатия должен вырасти фолликул до определённого размера. Если есть сбой в созревании и росте фолликулов, от этого и начинаются трудности с зачатием ребенка.

Каждый месяц в организме женщины растут и обновляются фолликулы. После происходит овуляция и зачатие.

Фолликулы и их значение для женского организма.

Фолликулом принято считать образования в полости яичников женского организма, состоящих из незрелой яйцеклетки и защитных клеток, обволакивающих снаружи яйцеклетку. Такие образования внутри организма женщины отвечают за очень важные процессы, такие как эндокринные процессы организма и репродуктивные процессы.

Данные образования в организме появляются еще тогда, когда начинается формирование нового организма в утробе матери. В это время в развивающийся организм девочки закладывается около 1,5 миллиона фолликулов в запас. За время роста и развития они уменьшаются, и к периоду созревания их остается около 300 тысяч единиц.

Так сколько должно быть фолликулов для зачатия ребенка, и из чего они состоят?

Основной частью фолликул являются оогонии, это так называемые зародыши половых клеток. После того как происходит мейотическое деление, и увеличения разрастания из них образуются ооциты первого порядка. Дальнейшие процессы происходят с покрытием эпителием клеток не до конца резвившихся, и начинают формировать примордиальные фолликулы. Такие фолликулы остаются в состоянии сна до начала полового созревания в организме женщины.

Преантральные;
Антральные;
Преовуляторные.

После полного завершения развития фолликула происходит его овуляция в организме женщины. А на месте оторвавшегося фолликула происходит образование железы, которая будет временно отвечать за эндокринную функцию.

Бывают так же случаи, когда фолликул не выполняет свою функцию. То есть овуляция не происходит. И это очень опасно для организма женщины, такой фолликул, постепенно разрастаясь в своих размерах становиться фолликулярной кистой. В образовании такой кисты находятся половые клетки, содержащие большой запас питательных веществ. Бывают случаи самоустранения таких новообразований. Но в худших случаях киста будет долго, находится в организме женщины и начнётся изменение форм половых органов. Так же это отражается на зачатии ребенка женщины не в лучшую сторону.

Начало роста фолликулярных клеточных организмов.

Размер фолликула изменяется почти каждый день во время его развития. Начало изменений начинается во время начала менструального цикла. Каждый месяц в организме женщины происходит рост и созревание нескольких фолликулов. Рассмотрим рост и размер фолликула по дням цикла. А также при каком размере фолликула происходит овуляция.

С начало развития и по 4 день начала цикла, удается увидеть некоторое количество антральных фолликульных тел. Их величина обычно не больше 4 мм в диаметре. Располагаться эти фолликулы могут как в правом, так и в левом яичнике, или обоих одновременно. Количество растущих фолликулов напрямую зависит от численности яйцеклеток в половой системе, а также от возраста самой женщины. Хорошим показателем не сверх нормы считается 9 антральных фолликул, одновременно развивающихся и созревающих в обоих яичниках.
Начиная с 5 дня развития антрального фолликула, его размер увеличивается до 6 мм в среднем. Развиваются по сравнению друг с другом они равномерно, это помогает понять ультразвуковое обследование. Но на данном этапе, возможно, начало атрезии фолликулов. Такое состояние фолликулов останавливает их созревание, и поворачивает процесс в обратную сторону. Но, как правило, такое случается не со всеми фолликулами, не которые продолжают свое развитие дальше.
Седьмой день в развитии фолликул самый наверно главный. В этот день определяется доминантный фолликул, размеры по дням цикла его увеличиваются каждый день. Размер такого фолликула составляет около 9-10 мм. Такой фолликул начинает самое активное развитие. А остальные фолликулы начнут исчезать, но могут пропасть не все, а присутствовать во время овуляции.
Вовремя 8 дня цикла развития фолликула, размер его обычно уже достигает около 12 мм.
На 9 день роста фолликула, внутри пузырька образуется полость. Её принято называть фолликулярной полостью. Размер такого фолликула составляет около 14 мм.
На 10 день, размер доминантного фолликула увеличивается до 16 мм, а вот остальные фолликулы продолжают развиваться в обратную сторону и постепенно исчезают.
Вовремя 11 дня цикла развития, рост фолликула достигается 18мм.
На 12 день благодаря образовавшейся полости внутри фолликула, его размер увеличивается до 20 мм.
На 13 день можно уже сказать о готовности фолликула к овуляции. Его размер составляет около 22 мм. Такая величина является минимальной для продуктивной овуляции. На одной из стенок фолликула появляется так называемая стигма. Впоследствии, через неё будет выход яйцеклетки, при разрыве фолликула.
На 14 день цикла развития фолликула происходит процесс овуляции. Фолликул имеет размер около 24 мм, при начале разрыва и выхода яйцеклетки. Размер яйцеклетки при овуляции составляет около 2,5 см.

Если при ультразвуковом исследовании выявляются отклонения от нормы в росте фолликула в меньшую сторону принято считать крайне неблагоприятными. Бывают случаи, что овуляции начинается раньше, чем на 14 день роста фолликулов. Это так же обуславливается физическим состоянием женского организма. Такая овуляция раньше времени может наступить на 8 и 12 день.

Определение роста фолликула.

Для точного определения роста и правильности развития фолликулов применяют Фолликулометрию. Такое исследование производиться при помощи аппарата для ультразвукового исследования. Во время такой процедуры становиться возможным контроль в развитии фолликулов. Без такой процедуры невозможно обойтись в тех случаях, когда зачатие естественным путем не представляется возможным, или существуют сбой во время менструального цикла.

Чем может помочь Фолликулометрия?

Продемонстрирует, как растет фолликул по дням цикла.

Определит начало овуляции с точностью до конкретной даты.
Покажет точный размер фолликула при овуляции.
Определить работоспособность яичников.
Распланировать пол ребенка.
Увидеть правильно ли проходит менструальный цикл у женщины.
Выявить лучший день для оплодотворения яйцеклетки.
Отслеживать динамику развития многоплодной беременности.
Отследить гормональный фон женщины.

Нормы и патологии в развитии фолликулов.

Если требуется отслеживание созревания фолликулов, потребуется не одно ультразвуковое исследование. Тут важен каждый этап развития, ведь патология может нарушить все планы.

Различают такие виды патологического вмешательства в развитие фолликулов как:

Атрезия, принято считать, что это патология, которая может заморозить фолликулы в определенном этапе развития, и обратить их рост в обратном направлении. Что приведет их к исчезновению, а овуляция в таких фолликулах так и не сможет наступить.
Персистенция, это проявление инфекции в организме женщины. Такая патология оказывает свое пагубное влияние не на развитие фолликула, а именно на то, что не происходит разрыва созревшего фолликула. Вследствие этого выброс гормона лютеинезирующего в организм не происходит.
Фолликулярная киста, это своеобразное образование, которое визуализируется в тканях яичников. При такой патологии фолликул, не подвергнувшийся овуляции, не отрывается, а остается на месте и происходит накапливание жидкости внутри его полости. Что приводит к разрастанию образования называемого кистой. Размеры такого новообразования могут быть больше 3 см.
Лютеинизация - при такой патологии образование желтого тела происходит, не дожидаясь разрыва фолликула. Патология такого плана может возникнуть в тех случаях, когда были повреждены яичники.

Стимуляция роста фолликулов и их овуляции.

Такие процедуры проводятся в тех случаях, когда беременность не наступает естественным путем. Но тут так же есть, как и показания к процедуре, так и противопоказания.

Проводят процедуру стимуляции:

При нерегулярных менструальных циклах.
Или при необъяснимых причинах отсутствия зачатия.

Не проводится стимуляции в тех случаях, когда:

Существует плохая проходимость маточных труб.
По ряду причин проведение диагностики возможности стимуляции не может быть проведено.
Бесплодие у мужчины.
Отсутствие фолликулярного резерва.

А также стимуляцию не назначают тем, кто проводит лечение такой проблемы как бесплодие, более двух лет.

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют.

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки.

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

При каком размере фолликула происходит овуляция

Для женщины, планирующей забеременеть, каждое изменение в ее организме важно. Особенно с нетерпением она ожидает дня овуляции, поскольку именно это время самое благоприятное для зачатия. А определить наступление определенного момента можно по диаметру яйцеклетки, указывающей на ее готовность.

Когда наступает долгожданная овуляция, размер фолликула в диаметре – 20–25 мм. При нормальном развитии в это время происходит разрыв фолликула и выход женской клетки.

Но иногда разрыв не наступает, несмотря на то, что оболочка имеет максимальный размер, и ее диаметр может сохраняться таким на протяжении всего цикла. В данном случае говорят о персистенции – это явление, когда яйцеклетка не покидает яичник, несмотря на ее полное созревание. Это может привести к образованию кисты.

Есть также явление, при котором фолликул достигает своего размера, а перед началом овуляции уменьшается, затем вовсе редуцирует. Такой диагноз называется атрезия.

Определить размер яйцеклетки невозможно никакими способами кроме УЗИ. Любые анализы будут неэффективны, даже забор крови или мочи на количество гормонов. Зато ультразвуковое исследование может точно показать размер и количество сформированных клеток. А также это обследование может выявить патологии, имеющиеся при бесплодии.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу.

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

При этом учитываются:

длина цикла;
особенности организма женщины;
наличие заболеваний;
имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно.

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают.

Фолликулометрия

Для отслеживания формирования и роста яйцеклетки применяется фолликулометрия. Этот способ основан на ультразвуковом исследовании, поэтому является на сегодня самым точным методом определения даты овуляции.

При помощи фолликулометрии фиксируются размеры эндометрия до начала овуляторного процесса, количество развивающихся яйцеклеток и размер доминантной, если ее уже видно на момент наблюдения. Первое обследование проходит на 8–10 день цикла. Затем каждые 2 дня проходит повторное наблюдение до момента выхода клетки. Если овуляция не происходит, наблюдение продолжается до наступления менструации.

Этот способ помогает точно вычислить наиболее благоприятный момент для зачатия или взятия созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, а также выявить причины проблем с зачатием.

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток.

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие.

Однако стоит учесть, что при стимуляции могут образоваться пустые фолликулы, в которых яйцеклетка отсутствует. Специалисты установили, что с возрастом таких «пустышек» становится больше.

Фолликулометрия помогает отследить размер созревающих яйцеклеток и их количество. Но выявить пустые при помощи ультразвука невозможно. Это можно сделать только под микроскопом.

Когда фолликул созрел, яйцеклетку изымают и оплодотворяют в лабораторных условиях, затем через 3–5 дней подсаживают будущей матери, где она имплантирует в стенку матки и развивается дальше.

Что происходит с фолликулом после овуляции

После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул закрывает разорванную стенку и уплотняет ее. Внутри скапливаются сгустки крови, которые придают ему красный цвет. Образовавшееся красное тело, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, зарастает соединительной тканью, и становится белым телом. К концу цикла это тело полностью рассасывается.

Если произошло зачатие, красное тело из-за хорионического гормона продолжает расти, образуя желтое тело, ответственное за выработку прогестерона. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, куда имплантирует эмбрион, и одновременно предотвращает формирование новых яйцеклеток на период беременности.

Размер желтого тела достигает 3 см, затем рост прекращается и держится на таком уровне до 16 недели, вырабатывая при этом постоянно прогестерон. После 16 недели беременности эту функцию забирает на себя плацента, а желтое тело редуцирует (рассасывается).

Если желтое тело увеличивается до 5–7 см, это говорит о наличии . Такое желтое тело обычно самостоятельно рассасывается к концу срока либо после родов, не причиняя никаких проблем. Однако женщину, у которой диагностирована киста желтого тела, наблюдают более тщательно весь период беременности, чтобы не произошло перекручивание ножки кисты или она не лопнула.

Заключение

Если длительное время не получается забеременеть, необходимо сначала определить день овуляции. Часто бывает так, что яйцеклетка созревает раньше или позже предполагаемого времени. Это не позволяет правильно женщине самостоятельно определить срок овуляции. Тогда нужно пройти обследование, после которого врач сопоставит размер яйцеклетки определенному промежутку времени, и поможет точно определить оптимальный день для зачатия.